权威解读2015产业敏感点

　　2014～2015年，是我国“十二五”收官之年，也是“十三五”开局之年，从2009年开始的新医改也在此时进入关键性阶段。回顾2014年，它既是中国医疗体制改革全面提速的一年，也是中国医药产业深刻变革的一年。“使市场在资源配置中起决定性作用”的思路在这一年全面开始落实。

　　医改方面，公立医院改革进入深水区，三明、镇江等地的试点改革成为全国医改的明星，全年各地医院体制改革不断提速，混合制改革遍地开花，分级诊疗全面启动，药房托管加速试点，医疗机构全面拥抱互联网……

　　产业方面，医药经济增速下滑，丝毫不妨碍政策层面药品价格改革迈出市场化关键一步所带来的兴奋度。以低价药开端，医保产品逐步取消最高零售指导价，医保部门设定医保支付基准价;药品招标逐渐回归理性;处方药网上销售解禁有望引爆产业的下一个增长点……

　　在变革的过程中，来自各个层面的思想对碰火花闪闪，改革自不可能顺顺利利，直面焦点，在摸索中沉淀、纠偏，最终集思广益，求同存异，实现共同利益的最大化，实现医改目标和产业发展的根本初衷。

　　即将进入的“十三五”，有哪些是值得期待和特别重视的?我们邀请行业内权威专家为我们前瞻，也作为《医药经济报》2015的开篇。

　　林建宁：用专业数据和原创文字捍卫

　　2015年的钟声即将敲响，在向众多的《医药经济报》新老朋友、行业同道还有广大米内网网友们祝贺新年的时刻，很荣幸与大家分享，这张志在“办最好的专业报”的医药财经新闻纸已走过了35年的如歌岁月，向着更成熟、更稳健、更从容、更负责迈进。

　　35年来，《医药经济报》与产业同呼吸，共命运，以“做产业的脑袋与良心”为己任，铁肩担道义，集智谋发展。我们与主流携手，大力弘扬产业标杆的积极实干;扬产业新风，正本清源，向规范化与国际化看齐。

　　数字的背后是时空的交错，数据的应用在改变我们的生活。即将过去的2014年，与宏观经济一道，医药产业从旧常态向新常态过渡，发展开始步入从高速转向中高速的换挡期。新经济正以颠覆者的姿态大步而来。网络对生活的影响越来越广泛和深入，数字化让资讯与健康产业都迅速变革。

　　这一年，浙江乌镇因世界互联网大会的召开引全球瞩目。在国内医药健康产业，IT巨头们也纷纷加紧布局。资本力量对医药产业的影响越来越深，医药领域互联网产业化与产业互联网化纷纷加速，互联网经济现出未来产业经济新动力的端倪，中国医药互联网元年已经开启。

　　老龄化社会来临，医药消费需求增加，企业在新常态下，要从改革和调整中、从创新中发掘医药产业转型升级的动力，依靠“双发动机”驱动中国医药经济的平稳发展。自主创新、增长联动、大健康的兴起和资本跨界的渗透都要求加快产业升级的进度。志存高远的企业需提早规划好战略定位，主动拥抱移动互联网。同时，提醒业界要更加重视效益、现金流，轻规模扩张。

　　移动互联的浪潮，让媒体竞争成为内容原创力的竞争。原创让新闻的本真不被多样的传播方式、浮躁的人心、问责机制的缺失所湮没。一手数据、独家观点，是我们秉持原创、笃行致远的基石。

　　新常态中，我们将积极投身纸媒与新媒体的融合创新，同产业的结构优化一道，保持合理速度、继续做大，提高质量效益、着力做强，保持经济中高速增长、向中高端水平迈进，托举发展跃上新台阶。

　　整体经济的不稳定，确实给产业环境带来不确定性。全球GDP增长是否如IMF(国际货币基金组织)之前保守预计的3.8%，还是在全球石油暴跌的影响下，提高0.3~0.8个百分点?创11年来最快季度增速的美国第三季度GDP增速达5.0%能否持续?新兴市场能否保持稳定增长?

　　已经成为世界经济发展重要引擎的中国拥有更多自信。立足长远，中国的绿能、医疗、教育、环保和基础建设投资都在大幅增长。我们对中国医药经济保持增长基本面的判断没变，国内产业增幅的短期下滑相较全球范围的高速发展提醒我们，发展新常态需要大家理性适应。

　　面对产业与资讯变革的时代，《医药经济报》携米内网、标点信息致敬专业、坚守原创，用传媒智慧引领产业升级。尽管GDP增幅下降、成本上涨、通胀变化等不确定性仍然存在，但总体看，我对2015年医药经济抱有希望，相信在GDP增幅不低于7%，出口增幅不低于2014年，财政对医疗卫生投入增幅不低于8%的前提下，在全体医药同道共同努力下，2015年医药工业总产值将有望增长15%，医药工业销售收入将增长13%，医药工业利润将增长11%。

　　变革激荡梦想，未来智者把控，又一个春天正在走来。让我们携手，共同创造强大的民族医药工业，捍卫健康幸福的生活!

　　于明德：市场化药价更公开透明

　　回顾中国的药价改革历程，2014年可以说是自1996年以来改革力度最强的一年，改革的主导思想是使药品价格的制定，从原来的实行目录内药品政府统一制定最高零售限价，快步走向市场化。

　　梳理2014年药价改革的标志性事件，是2014年4月，国家制定的低价药品清单下发，提出了低价药采购实施的相关要求，确定了533种低价药品，取消最高零售指导价，产品在不超过规定日均费用的标准下，直接挂网采购。这是国家药价管理的重要转折，对于引导药品走向市场具有重要意义。目前，低价药政策正在各地有序实施。据不完全统计，各省低价药增补数量达到了6127种，加上原来中央确定的低价药数量，目前总的低价药数量远远超过了医保目录的数量。

　　低价药政策的实施，已然透露出药价将走向市场化的信号。随后，有关部门也要求，儿科、妇科、急救用药和临床短缺用药四类药物也确定直接挂网采购。

　　这些举措犹如撬开药价改革的冰山一角。尽管和过去发布的政策相比，只是少了“招标”两个字，但低价药不再需要政府统一定价和招标，这是药改的重要成就。

　　在低价药品的价格改革之后，政府加速了我国药品价格改革的速度。特别是近期发改委《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》的下发，对医保药品全面放开药品的最高零售限价，更是体现了中国推进药改的态度坚决，也意味着发改委目前对药品价格限制的所有工作将彻底放手。

　　取消最高零售指导价之后，实施医保支付价，实现政府和市场各司其职。但是要特别指出，未来发改委放开最高零售限价不等于药品价格彻底没有管制，外界仍需一分为二去看待。一方面是市场交易价格依然存在，交易价格由买卖双方决定，这是市场机制决定的;第二方面，医保患者的报销额度是根据医保基金收支平衡情况决定的，这需要政府及相关部门来确定。

　　未来，对于药价制定的市场化，我们要学会理清政府和市场的界限。市场化有利于建立公平公正公开的市场秩序。而要真正实现药价市场化，除了建立合理的药品价格体系之外，还需要建立完善的保障和监督体系。

　　潘广成：化药工业“换挡”2015

　　2015年是全面深化改革的关键之年，是全面推进依法治国的开局之年，也是全面完成“十二五”规划的收官之年，化学制药行业将面临十分艰巨的任务。预计2015年医药工业增速将要换挡降速，为转型升级制造一个宽松的环境。

　　2015年，需完成医药工业“十二五”3万亿的发展目标。

　　同时被摆到医药行业议事日程的还有“十三五”规划的制定任务。综合考虑医药工业发展环境在招标限价、医保控费两大压力政策走向深层次的情况，“十三五”期间应将提质增效、产业转型升级作为“十三五”规划的主线。

　　为此，需要构建以企业为主体的技术创新体系，实施创新驱动发展战略，大力调整产品技术结构。包括研发满足我国疾病谱中重大、多发性疾病防治需要的创新药物;开发原料药新技术，大力发展特色原料药;开发制剂新技术，加强缓释、控释、透皮吸收、粘膜给药、靶向给药新型制剂技术药物研发和应用等。

　　确保产品安全有效可及，依然是2015年需要继续推进目标。通过推进新版GMP实施，确保药品质量，确保药品安全有效。同时，提高基本药物生产供应保障能力，鼓励发展潜在需求大、生产厂家少和依赖进口的品种，促进基本药物相关原料药的同步发展。并大力开发生产供应老年人用药、儿童用药和孤儿药、罕见病药物。

　　根据CFDA制定的《关于推进食品药品安全监管信用体系建设的指导意见》，到2020年全国建立起比较完善的食品药品监管信用体系。为此，2015年，要继续做好企业信用评价工作，开展企业征信，将医药企业伦理准则的推进与企业信用评价工作相结合，企业合规生产经营，“十三五”建立起医药行业信用体系。中国化学制药工业协会在商务部、国资委的授权下，连续七年开展制药企业信用评价工作，截止到2014年底，共有95家企业获得A级以上信用等级。

　　新环保法将于2015年1月1日施行。在此背景下加大环保综合治理力度势在必行。除了要结合化学制药行业实际，落实具体措施外，也要关注跟进《国家危险废物名录》修订的有关进展，并配合环保部门做好制药行业环境政策配套综合名录制定工作。

　　国际化方面，需继续加强与国际药联、欧盟、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、韩国、印度、乌兹别克斯坦等地区和国家制药协会和企业的交流，在医药企业伦理准则、企业合规经营、仿制药质量一致性评价、知识产权保护、医药进出口、生产技术合作等领域力争取得合作成果。

　　我们要认真学习十八大精神，加速产业转型升级，实现医药产业的规模化、集约化、规范化和国际化，促进医药产业持续健康发展。

　　武滨：医药商业价值回归本位可期

　　2015年，国内医药商业公司将有更多机会深挖自身的商业功能，有望回归商业本位。进入“十三五”规划编制的加速期，将是医药商业公司重新确立战略定位、全面提升软实力的好节点。

　　当前，国内外宏观经济环境均面临增长放缓的压力，医药商业也难独善其身，销售增幅趋缓，行业微利化成为常态。行业应对竞争、变化、危机的战略是创造健康需求，为消费者提供增值服务。医药商业公司的服务战略应当是让企业和服务产品与众不同，形成企业自身独特的核心竞争力，企业的定位战略是一个企业的终极竞争战略，企业应该通过定位使自己的服务产品变成品牌。

　　与此同时，医药商业正顺应产业融合的大趋势，与信息、金融、医疗机构、交通运输、研发、设备制造等行业的跨界融合筑就新的药品流通生态系统，开展医药产业链及价值链之间的服务延伸与合作，共同向安全、快捷、可及的现代医药物流保障体系和创新经营服务模式转型。产业生态系统正逐渐被人们所认知，行业孤立发展已一去不复返，2015年产业融合发展的趋势将更明晰。

　　十八届三中全会提出的“使市场在资源配置中起决定性作用”给未来医药商业公司全新定位。目前，由于行业内一直缺乏专业的物流服务，造成很多医药商业公司近两年不得不投入大量的精力、财力在医药物流层面，承担了许多物流的功能，实际上这部分是可以通过顺应市场规则要求，最大限度利用社会资源来解决的。当然已经形成规模的医药流通企业自建的现代物流则可以承担第三方物流功能，为中小医药商业企业提供专业物流服务。

　　2014年顺丰这样的第三方物流进入医药流通是个利好信号，有助优化医药商业领域的结构和资源配置，使医药商业公司从物流中解放出大量的精力，专注商业功能的深度挖掘。

　　医药商业企业原本的责任是发现市场机会，研究市场需求、捕捉市场情报，为制造商、终端客户提供专业增值服务，2015年医药商业企业或可回归商业本位。

　　庄一强：自下而上的星星之火更具颠覆性

　　对于医改，我喜欢分为源自政府的自上而下的改革和源自民间的自下而上的改革两种力量。

　　回顾2014年，我们看到政府传统自上而下的改革，包括2014年整个下半年都在热议的药品价格改革，发改委取消最高零售价，医保部门设定医保支付价格等;北京市突破性的医疗体制改革，从医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理体制以及信息化建设多方面进行突破;同时，国家正在推进的三明等地方试点的医改也受到了极大重视;还有各个地区各个医院正在火热上演的混合所有制，鼓励社会资本办医等。

　　不过，需要看到的是，从2009年开始，国家就已经开始在各个领域进行了各种试点和尝试，但5年以来，国家投入巨额资金推进新医改，但老百姓却没有明显感觉到改革的实惠。

　　自上而下的改革是属于围墙内的，墙内开花自然是有必要的，而且会特别香。但是，我并不认为在2015年或者再多一些时间内，墙内的改革能够带来非常突出的结果。中国医疗健康产业的发展九龙治水，所以接下来改革成功与否的关键实际上并不在于改医生或者改医院，更重要的是政府层面壮士断臂的决心有多大。

　　但是，自下而上的改革，可能会给中国的医改带来新的思路。我们看到，当下移动医疗和互联网医院的探索已经对当下的医改产生了颠覆性的影响。比如近期引起轰动的阿里健康在石家庄与数家知名连锁药店合作，看病完用手机拍下药品，很快即可配送到家的服务，并且还可以进行医保报销;阿里健康的发展，跨过过去医药分开讨论中的各方面障碍，通过直接从药厂采购或者从药店合作商手中进行药品配送，最大限度地压缩了流通环节，这种颠覆性的改革对当下医改体制是革命性的。

　　另外，广东省第二人民医院网上医院的开通，也宣告了互联网医疗从过去轻医疗发展到当下真正的网上医院，医生可以在网上远程看病并且处方。还有一些医生组成的医生联盟，通过打破公立医院单位制的枷锁，成为自由医疗服务提供者等等。

　　现在看来，移动医疗和互联网医疗这些自下而上的改革，这些新兴的业态，虽然对以公立医院为主流的医疗市场提供方没有造成太大的影响，但是，来自民间力量的星星之火不可小看。

■本报记者 李蕴明 杨俊坚 刘正午 郑莹莹